Бывает ли инсульт у собак?

Инсульт – это почти всегда внезапная потеря координации, асимметрия морды и наклон головы у питомца. Эта яркая клиника мгновенно наводит владельца на мысль об неотложном состоянии. Но такой диагноз как – инсульт у собаки не совсем верен с точки зрения медицинского ветеринарного протокола. Хотя внешние проявления состояния животного удивительно напоминают клиническую картину острого нарушения в мозговой области у людей. Но в практике ветеринарной неврологии этот диагноз встречается очень редко. А его постановка «на глаз», без аппаратной диагностики, является грубой ошибкой.

Кто официально изучает проблему инсульта у собак?

• Европейский ветеринарный центр (EVC). В публикациях центра разбираются клинические случаи, делятся алгоритмами действий при подозрении на инсульт.
• Московский Государственный Университет Прикладной Биотехнологии (МГУПБ). В материалах центра встречаются ссылки на исследования, которые ведутся на базе вуза. 
• Специализированный ветеринарный центр BluePearl (Кэри, Северная Каролина). Он объединяет функции круглосуточного реанимационного блока и многопрофильной клиники. Ключевой актив учреждения — кадровый состав, включающий сертифицированных ветеринарных неврологов и техников высшей квалификации в области экстренной и критической помощи (VTS-ECC). Помимо оказания медицинских услуг, команда ведет постоянную научно-практическую работу по теме острой неврологии у собак. Сотрудники BluePearl генерируют базу знаний через публикацию разборов реальных клинических ситуаций, участвуют в профильных дискуссиях и коллегиально совершенствуют лечебные алгоритмы.

Почему классический инсульт почти не бывает у собак?

• Отсутствие атеросклероза: Особенности холестеринового обмена у собак исключают формирование холестериновых бляшек. Следовательно, классические ишемические инфаркты им не грозят.
• Редкость гипертонии: Хотя хронические заболевания сердца и скачки давления встречаются у животных, они значительно менее распространены, чем у людей, и редко достигают критических значений, способных вызвать кровоизлияние.
• Образ жизни: Факторы риска вроде курения, употребления алкоголя или гиподинамии для питомцев неактуальны.

Геморрагические инсульты у собак описаны, но это единичные случаи. Для их подтверждения требуется сложная нейровизуализация (МРТ или КТ), либо данные патологоанатомического вскрытия. Прогноз при истинном ОНМК всегда осторожный.

В большинстве ситуаций за «инсульт» принимают другие острые неврологические патологии со схожей симптоматикой.

Какие породы собак чаще всего склонны к инсульту?

Развитие острых сосудистых катастроф в неврологии собак — ишемических инсультов и других цереброваскулярных нарушений — тесно коррелирует с наличием у животного системных патологий.

Порода собаки и шанс острой неврологии

• Кавалер кинг чарльз спаниель: Абсолютный антилидер по частоте ишемических инфарктов головного мозга. Причиной выступает эндокардиоз митрального клапана — хроническая сердечная патология, распространенность которой в этой породе носит характер эпидемии. Дегенерация клапана создает постоянный поток микро и макроэмболов (сгустков крови), которые беспрепятственно попадают в мозговой кровоток.
• Спаниели (преимущественно американские кокеры) и их метисы: Анализ ветеринарной статистики выявляет устойчивую тенденцию: представители этой группы составляют значительную долю пациентов с верифицированными нарушениями мозгового кровообращения. Предполагается связь как с генетической уязвимостью сосудов, так и с высокой предрасположенностью породы к артериальной гипертензии на фоне почечной недостаточности.
• Грейхаунды: Несмотря на общую репутацию выносливой и здоровой породы, грейхаунды демонстрируют статистически значимую частоту встречаемости инсультов. Требуется особое внимание владельцев к этим собакам в пожилом возрасте.
• Брахицефалические породы (мопс, французские и английские бульдоги): Прямой склонности к формированию тромбов или эмболий у них не выявлено. Однако анатомия черепа делает их крайне уязвимыми к острой гипоксии мозга. Любое угнетение дыхания во время общей анестезии, приступ коллапса трахеи или сильный стресс могут спровоцировать тяжелую гипоксическую энцефалопатию, клинически имитирующую инсульт.
• Крупные и гигантские породы (ретриверы, немецкая овчарка, доги): Для них характерен иной тип «инсульта» — фиброзно-хряжевая эмболия (ФХЭ). Это острое нарушение спинномозгового кровообращения. В отличие от патологии головного мозга, здесь происходит закупорка артерий, питающих паренхиму спинного мозга, пульпозным веществом межпозвонкового диска. Заболевание развивается внезапно, часто на фоне незначительной травмы или резкого движения, приводя к мгновенному параличу конечностей.

Что такое периферический вестибулярный синдром (ПВС)?

Это главный «виновник» ложных вызовов по поводу инсульта. Чаще всего он поражает пожилых животных и носит идиопатический характер (точная причина неизвестна). Предположительно, механизм запускается дегенеративными изменениями во внутреннем ухе: меняется состав эндолимфы лабиринта, из-за чего мозг перестает получать корректную информацию о положении тела в пространстве. При этом сам нерв и структуры уха остаются физически целыми.

Как проявляется ПВС у собак?

Признаки такого инсульта у собаки развиваются стремительно – буквально за минуты или часы. Животное резко падает, не может устоять на лапах и бессмысленно ходит кругами. При этом сильно запрокидывая или клоня голову набок. Часто перекашивает половину морды. Глаза начинают вести себя странно: они могут быстро бегать из стороны в сторону, хотя собака стоит на месте. Один глаз как будто уезжает вниз и вбок, или третье веко закрывает почти весь глаз (синдром Хорнера). Из-за чего питомец выглядит сонным или испуганным.

Тем не менее, консультация врача обязательна, так как периферические симптомы могут быть вызваны вполне материальными причинами:

• Средний или внутренний отит (otitis media-interna) — самая частая вторичная причина. Диагностируется отоскопией;
• Ототоксичность медикаментов (прием аминогликозидных антибиотиков, использование хлоргексидина или метронидазола внутрь);
• Эндокринные нарушения (гипотиреоз);
• Новообразования (полипы, кисты, опухоли) среднего/внутреннего уха;
• Черепно-мозговые травмы с переломами каменистой части височной кости;
• Врожденные аномалии (часто у таких пород, как доберман-пинчер, акита-ину, английские кокер-спаниели).

Чем характерен центральный вестибулярный синдром (ЦВС)?

Внешне собака также кружится на месте и заваливается, но очаг поражения находится уже выше — в стволе головного мозга (вестибулярные ядра, зона моста, продолговатый мозг). Это гораздо более опасное состояние.

Как заподозрить именно ЦВС?

При осмотре выявляются множественные дефициты черепно-мозговых нервов. Другие признаки инсульта у собаки по типу ЦВС:

• угнетение сознания,
• снижение сознательного восприятия прикосновений на стороне поражения.
• нистагм может менять направление на вертикальный.

Также животные с ЦВС часто демонстрируют слабость конечностей (парез) на одной стороне тела. Причины включают гидроцефалию, пороки развития затылочной кости, арахноидальные кисты, тяжелые черепно-мозговые травмы. Не исключаются и объемные процессы (первичные опухоли ствола или метастазы) и воспалительные заболевания (менингоэнцефалиты бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной или аутоиммунной природы).

Без лечения такие состояния неизбежно прогрессируют до комы и гибели!

Какие еще острые неврологические состояния бывают у собак?

• Новообразования головного мозга: Опухоли могут долго развиваться бессимптомно, а затем дать острую клинику из-за отека тканей или микрокровоизлияния.
• Черепно-мозговая травма: Последствия удара головой могут проявиться не сразу, а спустя время из-за формирования гематомы.
• Менингоэнцефалит: Воспаление оболочек и вещества мозга инфекционного или иммуноопосредованного характера.

О чём стоит помнить услышав про инсульт у собак?

Любое внезапное нарушение походки, наклона головы или координации требует немедленного обращения в клинику, причем приоритет следует отдавать узкому специалисту — ветеринарному неврологу.

Разница между идиопатическим вестибулярным синдромом, который пройдет сам, опухолью, требующей операции или лучевой терапии, и воспалением, купируемым гормонами, заключается лишь в тонких нюансах рефлексов при очном осмотре. Окончательный дифференциальный диагноз сегодня ставится преимущественно с помощью МРТ. Попытка лечить такого пациента дома, списывая всё на «возрастной инсульт», лишает животное шансов на выздоровление, если природа симптомов окажется иной.

Что спросить у ветеринара?

Может ли собака инсульт перенести «на ногах»?

Да, такой вариант возможен. Самостоятельное передвижение собаки после инсульта почти всегда указывает на транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт). Поскольку хозяева часто путают это состояние с возрастной слабостью, они упускают время. Важно помнить, что ТИА служит прямым маркером высокого риска масштабного инсульта. Стабильность состояния обманчива: визит к ветеринарному неврологу необходимо планировать незамедлительно, не дожидаясь ухудшения.

Какие собаки в группе риска по острым неврологическим состояниям?

Прежде всего это некоторые породы с генетическим дефектом развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А также инсульт у собак встречается в возрастной группе от 7 до 10 лет.

Можно ли лечить инсульт у собаки своими силами дома?

Домашнее лечение инсульта у собаки неэффективно и опасно для жизни питомца. Животному срочно требуются кислородная поддержка, инфузионная терапия и точная диагностика на томографе (МРТ/КТ). Такая помощь возможна только в условиях оборудованной ветеринарной клиники.

Ну, а больше информации про собак вам подскажет наша Дзен-студия.

Здоровья вашим питомцам!

Список литературы:

1. Инсульты у собак: признаки, лечение, прогноз. https://www.medvet.com/strokes-in-dogs/
2. Инсульт у собак: что такое инсульт и является ли он неотложным состоянием? https://www.petmd.com/dog/conditions/neurological/stroke-dogs-what-it-and-it-emergency
3. Признаки инсульта у собак. https://walkinpets.com/blogs/blog/strokes-in-dogs?
4. Инсульты у собак. https://vetmed.tamu.edu/news/pet-talk/strokes-in-dogs/