Можно ли кошкам лидокаин?

У ветеринаров часто интересуются – можно ли кошкам лидокаин. Ответ такой – лидокаин для кошек используют строго по назначению врача в при сложной терапии. То есть это не препарат частого использования, а тем более для домашнего лечения. Используют лекарство только в условиях ветеринарной клиники в особых случаях. Подробнее об этом расскажет врач Наталья Ковалевская.

А нужен вообще лидокаин кошкам?

Совет врача

Лидокаин — один из самых известных и доступных анестетиков в медицине. Долгое время в ветеринарном сообществе, особенно в отношении кошек, он находился в «серой зоне». Считалось, что представители семейства кошачьих обладают повышенной чувствительностью к препарату, а терапевтический индекс (разница между лечебной и токсической дозой) у них слишком мал. Однако современные исследования меняют этот подход, переводя лидокаин из категории «опасно» в инструмент доказательной медицины.

Ковалевская Наталья

ветеринарный врач информационного портала «ветпрофи»

Как действует лидокаин на организм кошки?

Механизм действия лидокаина основан на блокаде потенциал-зависимых натриевых каналов в мембранах нейронов. Это препятствует генерации и проведению нервного импульса, обеспечивая местное обезболивание. При системном (внутривенном) введении препарат также проявляет свойства анальгетика, антиаритмика (класс IB) и модулятора воспалительного ответа.

Исторически кошки считались группой риска по нескольким причинам:

• Метаболизм: У кошек снижена активность некоторых печеночных ферментов (в частности, глюкуронилтрансферазы), что замедляет конъюгацию и выведение многих лекарственных средств;
• Клинические наблюдения: В прошлом фиксировались случаи тяжелых неврологических (тремор, судороги) и кардиологических (брадикардия, гипотензия) осложнений при превышении дозировок;
• Отсутствие данных: Долгое время не существовало крупных рандомизированных исследований, подтверждающих безопасность препарата для этого вида.

Что говорит современная ветеринарная фармакология про лидокаин для кошек?

В последние годы, в частности после публикации рандомизированных исследований (например, в Journal of the American Veterinary Medical Association — JAVMA), позиция ветеринарного сообщества стала более уверенной. Исследования, проведенные на здоровых кошках при проведении овариогистерэктомии (ОГЭ), показали, что внутривенный лидокаин в строго рассчитанных дозах безопасен и эффективен.2 источника

Ключевые выводы исследований:

• Снижение потребности в анестетиках: Введение лидокаина позволило снизить концентрацию изофлурана (ингаляционного наркоза) во время операции;
• Опиоид-сберегающий эффект: В послеоперационном периоде кошкам из группы лидокаина реже требовались дополнительные дозы сильных обезболивающих;
• Отсутствие токсичности: При соблюдении протоколов дозирования клинические признаки интоксикации (судороги, угнетение ЦНС) зафиксированы не были.

Показания к применению

И так, лидокаин для кошек нужен вот в каких случаях:

1. Мультимодальная анальгезия (внутривенная инфузия): Используется как компонент сбалансированного обезболивания при полостных операциях (стерилизация, кесарево сечение, абдоминальная хирургия). Важно понимать, что это вспомогательный метод, а не замена опиоидам;
2. Желудочковые аритмии: Купирование жизнеугрожающих нарушений ритма сердца;
3. Местная анестезия: Эпидуральная анестезия, инфильтрационные блокады (при удалении зубов), топическое нанесение на слизистые;
4. Желудочно-кишечный тракт: В составе гелей для лечения эзофагитов (хотя для кошек это применяется реже, чем для собак).

Как подобрать дозировку лидокаина для кошки?

Дозировка лидокаина кошке требуется значительно ниже по сравнению с собаками. Превышение порога в 2 мг/кг системно может привести к тяжелым последствиям.

• Внутривенная болюсная доза (для старта инфузии): 0,5–1 мг/кг, вводится медленно в течение 1–2 минут. Максимально допустимый системный болюс не должен превышать 2 мг/кг;
• Поддерживающая инфузия (ИПС) для анальгезии: 10–50 мкг/кг/мин (0,6–3 мг/кг/час). Большинство современных протоколов рекомендуют начинать с 20–30 мкг/кг/мин;
• Купирование желудочковых аритмий:
  • Болюс: 0,25–0,5 мг/кг в/в медленно (повторно до суммарных 2 мг/кг).
  • Инфузия: 10–40 мкг/кг/мин.
• Местная анестезия: До 2–4 мг/кг в зависимости от концентрации раствора и места введения.

Вот так выглядит дозировка кошке лидокаина в условиях ветклинике под наблюдением врача!

Особое предупреждение!

Введение неразведенного 2% раствора лидокаина внутривенно недопустимо из-за риска химического флебита и резкого скачка концентрации в крови. Для инфузий препарат разводится до концентрации 0,1% или 0,2% (1–2 мг/мл) в изотоническом растворе натрия хлорида.

Есть ли противопоказания у лидокаина для кошек?

• Атриовентрикулярная блокада II–III степени.
• Выраженная брадикардия.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность (препарат метаболизируется в печени).
• Шок и гиповолемия.

Помните об этом решая можно ли кошкам лидокаин.

Что будет с кошкой при передозировке лидокаина?

Признаки передозировки развиваются быстро. При их появлении инфузию необходимо немедленно остановить.

• Неврологические: Мышечная дрожь, подергивания фасцикуляции, нистагм, дезориентация, генерализованные судороги, кома;
• Кардиологические: Угнетение миокарда, гипотензия, брадикардия, вплоть до остановки сердца;
• Желудочно-кишечные: Рвота, гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

Что спросить у ветеринара?

Можно ли использовать 10% спрей лидокаина для обезболивания десен или обработки швов дома? Нет. Во-первых, концентрация 10% слишком высока и при слизывании гарантированно вызовет отравление. Во-вторых, кошки крайне чувствительны к изменению вкуса во рту, что спровоцирует обильное слюнотечение, пену и сильный стресс. Для обработки швов существуют ветеринарные системные анальгетики.

Врач назначил внутривенный лидокаин после стерилизации. Это безопасно? Да, при условии, что дозировка рассчитана врачом (обычно это инфузия со скоростью 20–30 мкг/кг/мин). Современные данные подтверждают, что такой протокол значительно улучшает качество пробуждения от наркоза и снижает болевой синдром в первые часы после операции, не вызывая токсичности.2 источника

Как понять, что у кошки передозировка лидокаина? Первыми признаками обычно являются мышечный тремор (дрожь), беспокойство, расширение зрачков и вокализация. В тяжелых случаях быстро присоединяются судороги и нарушение координации. При появлении любого из этих симптомов на фоне инфузии нужно немедленно прекратить введение препарата и связаться с клиникой.

Можно ли разводить антибиотики раствором лидокаина для внутримышечного укола, чтобы было не больно? Это распространенная практика для снижения болезненности инъекции цефалоспоринов (например, цефтриаксона). Однако для кошек это следует делать с осторожностью. Объем лидокаина в такой смеси должен быть минимальным, а общая доза анестетика не должна приближаться к токсическому порогу. Часто предпочтительнее использовать для разведения физраствор или новокаин в низких концентрациях, либо применять менее болезненные подкожные пути введения.

Всегда ли нужен лидокаин при операциях у кошек? Нет. Это не обязательный компонент. Его применение оправдано при обширных вмешательствах, у животных с хроническим болевым синдромом или когда по каким-то причинам нельзя использовать высокие дозы опиоидов. Решение о включении лидокаина в протокол принимает анестезиолог исходя из статуса пациента.

Ну, а больше полезных статей про кошек вам подскажет наша Дзен-студия.

Здоровья вашим питомцам!

Список литературы:

1. Лидокаин для кошек. https://www.petplace.com article drug-library drug-library library lidocaine-for-dogs-and-cats
2. Лидокаин для обезболивания кошек. https://www.cliniciansbrief.com article iv-lidocaine-safety-cats
3. Побочный эффект лидокаина для кошек. https://hexiapharm.com feline-lidocaine-dosages-side-effects
4. Безопасен ли лидокаин для кошек? https://www.catster.com cat-health-care is-lidocaine-safe-for-cats